Cena - Coloquio Blanquerna, 27 de Mayo de 2009

Claves para entender la "Reforma Obama" de la sanidad en Estados Unidos: oportunidades y limitaciones

El miércoles 27 de Mayo tuvo lugar la Cena - Coloquio "Claves para entender la Reforma Obama" de la sanidad en Estados Unidos: oportunidades y limitaciones".

Los Doctores Albert Jovell, Presidente del Foro Español de Pacientes, y José Manuel Freire, del Ministerio de Sanidad y Políticas Sociales, conocedores privilegiados de la sociedad norteamericana y de su política sanitaria, centraron el debate inicial cuyo interés justificó la petición general de todos los participantes en el coloquio de extenderlo en una segunda parte para abordar cuestiones que el tiempo disponible no permitió abordar.

La discusión se centró en tres puntos focales: la eventualidad de que la "reforma" Obama fracasase por razones similares a las que provocaron el abandono de las iniciativas reformistas del Presidente Clinton, la naturaleza de la transformación planteada por el nuevo Presidente de los Estados Unidos y las condiciones macroeconómicas específicas de su primer mandato.

Se subrayó en referencia a la primera cuestión la distinta política de comunicación del gobierno Obama que no ha desvelado detalles operativos de la reforma. En cambio, el intento de Clinton voceado en detalle con anticipación y abordado con premura permitió el rearme estratégico de los "lobbies" de la industria sanitaria y su articulación en el Congreso. A diferencia de la administración Clinton, Obama está demostrando una capacidad insospechada de generación de aliados y división de frente antagónicos en las instancias del legislativo.

Obama no ha permitido visiones inviables. Se le atribuye de manera errónea la promesa de "universalizar" con financiación federal única la sanidad cuando en realidad la propuesta se refiere a facilitar el acceso a una cobertura básica a dos tercios de la población actualmente excluida de un sistema de seguro libre sobre el que se asentará la reforma con correcciones estructurales. Estas correcciones se referirán tanto a la creación de un seguro público competitivo, a la obligatoriedad de que las empresas den cobertura a sus empleados a la creación de un "pool" de pólizas privadas y un reaseguro nacional para riesgos catastróficos. Se prevé asimismo la subsidiación de la cobertura obligatoria de la población por debajo de un determinado umbral de pobreza.

Aumentar la protección social reduciendo el gasto ante una reforma que se calcula que va a costar un trillón de dólares en diez años y redistribuir del sector hospitalario a la precaria atención primaria de los EEUU en combinación con la cobertura - esta si - universal de la sanidad infantil y la de los veteranos de las guerras del Oriente Medio son algunos de los problemas críticos a los que se espera que la propuesta Obama dé respuesta.