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 | Dra. Susana Sans Directora del Programa de Epidemiología de Enfermedades Crónicas. Departamento de Sanidad y Seguridad Social. Generalitat de Catalunya. |
1. Si conoció personalmente al Dr. Cochrane; ¿en que circunstancias se produjo este conocimiento y que le impresionó más de su personalidad y trato?
Conocí personalmente al Dr Cochrane en 1978, con motivo de su visita a Barcelona invitado por el Dr Xavier Bosch. El Prof Cochrane visitó el Hospital de Sant Pau y ahí le conocí por primera vez. Creo que era su primera visita a España desde la guerra civil donde había acudido a luchar con las Brigadas Internacionales. Me impresionaron de entrada, su fuerte personalidad, y sus comentarios acerca del carácter catalán. Posteriormente, mientras realizaba el Master de Medicina Comunitaria en la London School of Hygiene and Tropical Medicine en 1979-80, tuve la oportunidad de visitarle en su casa de Gales, junto con otros colegas . En esa ocasión, me impresionaron su humanidad, su estima por el arte, pero sobre todo su feroz espíritu crítico, rebelde e inconformista mantenidos hasta más allá de los 70 años, aderezado con la gran finura del humor británico. Seguía criticando con sabio humor a los catalanes por haber perdido la guerra civil, pero era muy afable y cuidadoso en el trato. El leif-motif de su crítica era sin embargo único: la preocupación por mejorar la condición humana.
2. ¿Cómo influyó la lectura de los trabajos del Dr. Cochrane y el desarrollo profesional de su influencia en su propia formación, actitudes y aportación profesional?
Su "Random reflections on the health services" fue si duda alguna importante. En una época donde el dogma personal del médico era la ley, y nos encontrábamos tan sólo en el albor de la transición democrática, leer a alguien que aportaba críticas constructivas y método científico al sistema sanitario era el estímulo adecuado para visionar el futuro y empezar a caminar. En mi caso, los trabajos que más influyeron en el desarrollo de mi profesión fueron tres. En primer lugar, su breve artículo sobre la definición de normalidad en Medicina y su llamada a abandonar la dicotomía entre grupos de personas sanas y enfermas. Sin lugar a duda este sencillo trabajo, que más tarde desarrollaría también magistralmente el Profesor Geoffrey Rose, otro gran maestro, es la clave fundamental para entender y mejorar la Salud Pública. En segundo lugar, su trabajo sobre la relación entre mortalidad y servicios sanitarios, otro trabajo clave para comprender que los determinantes de la salud van más allá de los sistemas sanitarios. En tercer lugar, su trabajo pionero sobre el papel del vino en la prevención de la arterioesclerosis.
3. ¿En que dimensiones más destacadas cree que ha influido el Dr. Cochrane en la evolución de la Sanidad y las profesiones sanitarias en España?
Diría que su impacto fue grande en un núcleo de personas, que en la primera mitad de los años ochenta, inventó de la nada vías para el desarrollo y el ejercicio profesional de la Epidemiología y la Salud Pública en nuestro país. El reciente boom de la llamada "Medicina basada en la evidencia", no es más que vino viejo en odres nuevos, es decir la aplicación de la Epidemiología a la medicina clínica, que ha sido posible gracias a labor iniciada en aquellos años.
4. ¿Que aspectos de su legado intelectual y profesional cree que aún son potencialmente útiles para el avance de nuestra Sanidad?
Todos. Desde su preocupación por mejorar la calidad de los certificados de defunción, como indicador de la calidad de la práctica clínica, hasta la evaluación del impacto del sistema sanitario y de los factores económicos y sociales en el estado de salud de las poblaciones, pasando por su profundo humanismo, hay en todos lecciones que aprender y acciones que iniciar y/o continuar.
5. Le agradecemos su recomendación de las dos o tres lecturas sobre el Dr. Cochrane que permitan un acercamiento a su figura y su obra para aquellos que lo desconozcan.
a. Cochrane AL, Validation of screening procedures. Br Med Bull 1971; 1: 3-8.
b. Cochrane AL, Leger St, Moore F. Health service "input" and mortality "output" in developed countries. J Epidemiol & Community Health 1978; 3: 200-5.
c. Cochrane AL. Sickness in Salonica: my first, worst and most succesful clinical trial. Br Med J 1984; 289: 1726-7.
d. Cocrane AL. The history of the measurement of ill health. Int J Epidemiol 1972; 2: 89-92.
